Gingivitis y periodontitis: detener la enfermedad antes de que cause daños mayores.
Una enfermedad crónica y multifactorial que compromete los tejidos que sostienen el diente.
Gingivitis
Periodontitis
¿Cómo sé si tengo enfermedad periodontal?
- ●Movilidad dentaria;
- ●Cambio en la posición dentaria (aparecen espacios entre los dientes que antes no estaban)
- ●Inflamación y sangrado de encías;
- ●Mal aliento y sensación de gusto feo;
- ●Retracción de encías y hueso;
- ●Pérdida de piezas dentarias;
En qué consiste el tratamiento.
¿Qué hacemos en una primera consulta?
La primera consulta es diagnóstica. Ahí evaluamos clínicamente el estado de tus encías y para eso nos ayudamos con una sonda periodontal que nos permite saber, por ej. si perdiste inserción, si hay sangrado al sondaje, supuración, lesiones de furca, movilidad, etc.
En la mayoría de los casos, necesitamos pedir una radiografía seriada para complementar el diagnóstico.
Otro estudio que solemos pedir, es una tomografía CONE BEAM, de gran utilidad, ya que nos permite ver el diente y su estructura de soporte en los tres planos del espacio. Solemos pedirla de rutina previo a una cirugía, previo a un tratamiento de ortodoncia, etc.
Control de la inflamación y cambio de conducta
Es el cimiento del tratamiento básico. Se enfoca en:
- ●Educación y motivación del paciente en el control de biofilm (placa bacteriana) mediante higiene oral personalizada.
- ●Control de factores de riesgo sistémicos y conductuales (como el tabaquismo o la desregulación de la diabetes).
- ●Remoción profesional de biofilm supragingival y cálculo (tartrectomía/limpieza convencional).
Instrumentación Subgingival (La antigua “terapia básica”)
Este es el término clínico actual exacto para el tratamiento de las bolsas periodontales.
- ●¿En qué consiste?: En la remoción manual o mecánica (ultrasonido) del biofilm y cálculo subgingival.
- ●El cambio de concepto: Ya no se busca un “alisado radicular” agresivo (que desgastaba innecesariamente el cemento dental), sino una instrumentación y desbridamiento eficaz para volver la superficie de la raíz biocompatible con los tejidos periodontales.
- ●Puede incluir el uso complementario de agentes químicos o antimicrobianos si el caso específico lo requiere.
Se hace con instrumental ultrasónico y manual, bajo anestesia local. Suele dividirse en tres o cuatro sesiones.
A los 30 días post terapia básica se lleva a cabo la EVALUACIÓN, es en este momento donde chequeamos sitio por sitio de toda tu boca para evaluar la curación de los mismos y plantearnos como continuar:
- ●Re tratar algún sitio que no curó por medio de raspaje, colocación de un antibiótico local, etc.
- ●Planificar una cirugía periodontal para tratar algún sitio en particular
- ●Pasar a la fase de mantenimiento.
Todo paciente que realiza un tratamiento periodontal debe saber que tiene que hacer MANTENIMIENTOS PERIÓDICOS DE POR VIDA, la frecuencia de dichos mantenimientos depende de algunos factores como por ejemplo:
- ●Enfermedades o condiciones sistémicas asociadas (diabetes, fumadores, etc)
- ●Habilidad para realizar una correcta higiene oral.
- ●Condiciones locales que favorecen el acúmulo de placa bacteriana como portadores de ortodoncia, prótesis, implantes, entre otros.
En base al análisis de estos factores se establece si los mantenimientos serán trimestrales, cuatrimestrales o semestrales, etc.
Los especialistas en periodoncia también realizamos diferentes tipos de cirugías. Podemos decir que son dos grandes grupos.
Cirugías para tratar la enfermedad periodontal propiamente dicha, por ejemplo cuando necesitamos acceder a uno o varios sitios en particular que debemos raspar con el objetivo de preservar la o las piezas dentarias involucradas.
Cabe destacar que la decisión de tratar algún sitio en particular por medio de una cirugía se toma luego de la terapia básica, en la evaluación posterior por medio de un exhaustivo control de ciertos parámetros como por ej: profundidad al sondaje mayor a 6mm.
La cirugía periodontal terapéutica puede ser resectiva, reconstructiva o regenerativa.
Por otro lado tenemos la cirugía periodontal NO terapéutica que son técnicas que involucran los tejidos gingivoperiodontales pero que no se realizan para curar la enfermedad periodontal sino para tratar sus secuelas por ejemplo o bien para tratar defectos o condiciones genéticas o adquiridas.
Dentro de este grupo podemos mencionar:
- ●Cirugía preprotésica (alargue de corona clínica etc)
- ●Cirugía plástica periodontal (agrandamiento gingival, sonrisa gingival, recesiones etc)
- ●Cirugía mucogingival (frenectomía, aumento de la encía insertada etc)
- ●Cirugía para facilitar el tratamiento ortodóntico o la colocación de implantes.
